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由栖观资讯和飞羽商务主办的“2021第二届健康医”疗产业保险峰会暨金革奖颁奖盛典”于2021年6月4日在上海丽昂豪生大酒店三楼,宴会厅、隆重举行。现场嘉宾,为来;自保险?公司、专业;健康。险公司、再保?险公司、TPA、PBM、医疗机构、DTP药。房、健康”管理类”公。司、医生集团、互联。网医疗、律师事:务所等200余位高管。特别感谢本次活动的支持机构The Digital Insurer 数险家、International Insurance Society 国际保险学会、USCIPA 美中促进保险协会对此次活动的大力支持。此次大?会还得到乐荐健康科技集团、方舟健客、联合医务、山丘联康、壹树医疗、圆心惠保、药极客、大虹桥,国际;医疗中心、众保健康、药房网“商城、和瑞,基因的、赞助支持?以及合作!伙伴!圆和医疗、卫宁科技、力码科技、优加;健康的?鼎力支“持。      本次活动注重学习与交:流,以“新融合、新市场、新未来”为主题,共同探讨“中国健康险经营面临”的;挑?战、数字化?保险的,实战经验凝练和服务创新,如何让慢病管理赋能健康险,完善多层次医疗保障体系,医疗新”基建升温,如何解锁创新支付,医保控费等问题,打开医院与商保的结合,为患;者开创多层次就医保障。等热门话题。   飞羽商务策划部总监、栖观资讯新零售/资本市场中心负责人李启龙先生在开幕致辞中提到,疫情之下企业有成功的也有衰“败的,唯有创新合作:才能长存。李总提到疫情以来,健康险逆势增长,用户增长,需求多样,保险公司正积极与互联网?医疗健康服务平台,合作!和控制!成本,增加商”保的吸引,力,轻疾促成?了“线上线下相结合的医疗服。务与医疗消费的服务保障,药企和零售药店;与在线诊疗平台合作,整合线上、线下渠道为患者打造一体化服务体验。而在这医保药健”的;融合中有许多问题需要从业者共同探讨解决,栖观资讯和飞羽商务致?力于为行业精英们搭建这样一个思维碰撞与沟通交流的平台。   安盛全球健康险中国区董事总经理丁侃则为大家带来了“成长的烦恼 — 中国健康保险经:营的长期挑战”的精彩分享。丁总提到作为保险公!司,十分愿意与健康管理,和医疗服务商合作以提供更多创新。服务,今天他主要提到了在经营?中发现的挑战。丁总指出,在健康险增长背后有非常多的销售端:挑战、运营;端挑战、承保端,包括客户的服务!端挑战,最大的挑”战“来自?于长期、经营的挑?战。由于?大众健“康意识“的普及,保险产业已由增量市场变为存量市场,如何维护“好存量客户是保险公司面临的难题,可持续续保:不稳定、赔付率高速增长等痛点依旧存在。丁总提出对健康险产品可持续性和相关性的定价是非常必要的,而且年:度定价审、核机制需要综合考虑各种各样的因素:如底盘构成、新旧业务占比、业务分布、产品设置、杠杆率。   泰康保险集团科技研究院院长刘岩为大家带来了“健康险数字:化实战经验凝练,与分享”的精彩演讲。从健康:险业务全流程(投保、核保、理赔)到。健康管?理、就医服务,刘岩院长、聚焦健康险全流程数字化改革,深入!探讨各环节数!字化痛点,就如何解决两核数据结构!化采集,如何有效实现线上线下互通的“保险-就“医-健康:管理”模式、构建保险?支?付与:服务闭!环,做了!详细分”享。   最后,他指出数字化本质是实现机器的“高自动化率,是将物理世界的人工业务处理转化为数字世界中更高效、更便捷的数据处理,同时欢迎业内同行一同探讨“长寿时代,泰康方案”下的数,字化”改革模,式。   乐荐健康科技集团医疗管理与产品部副总经理何超先生为参会嘉宾带来演讲话题为“健康职场建设的新机遇”的内容分!享。企业“健康管理,怎么推进?何超总表示医疗健康服务不是物质福利,需要从改善健康和保障健康的角!度去看待,不管是个体还是企业,最关键的在于健康需求评估,通过八维健康评。估,了解健康”水平,发现健康问题,改善健康状态,保障健康能。力,让企业、和个人:越来;越健康。通过建立和建设数字化健!康档案,让体检、医疗、保险等数据对健康的赋能最大“化,通过。数据真实反映健康水平,并以人工智能个:性化匹配健康、指导方案、健康保险保障方:案,提升企!业和员工的健康力。   山丘联康健康管理有限公司CEO叶海峰先生则“从“带病体”逆转着力,让慢病管理赋能商”业健康险””为与会嘉宾带来了山?丘联康在数字化慢病管理和商保结合方面的一些思考。叶总指出降低!医疗费用是商业保险切实面对的问,题,其中慢病管理费用失“控问题很”大,随着健康险市场的不断扩大,未来;控费将成;为商保公司的主要矛盾。山丘联康通过“生活方式干预+数字化”为基础,以实现“糖尿病逆?转”为核心,帮助商;保公司的、慢病控“费保!驾护、航,并成、为保险。控!费、加强客户粘性和创造“复购、的新场景,真正践行中国版Livongo的完美模式。   据悉,山丘、联康目前、已。为近千?例糖尿病、肥胖症、脂肪肝;患者;实现了;逆转管理,参加管理的会:员,平均”糖化!血红蛋白下、降1.46%,99%的;患者。实现。了减药,44%的患者:实”现了停药。   山丘联康副。总,裁张佶提到:“山丘联康有幸被多方认可、鼎力支持,作为糖尿病逆转!服“务的承接方,山丘、联康将继续迭代科学管理:方法,给到患者确定性的康复效果,为更“广大的慢病患者带去。福音。”   中国太平洋人寿保险蒋伊石女士的演讲话题为商业健康险的创新发展-从支付型向管理型转变。蒋女士提到中国健康险市场发展非常快,而且出现;了很多创新。模。式,未来几年健康险会高速发展,将会成为保险:业重要”的发力”点,其中有四大驱动因素:人口老龄化、中国人的财富结构。发生变化、突发疫情,像新冠,会给”医保费用?造、成不可预!知的负担、民众的健,康?意识不、断加强,有一些多。样化、多元化的需求。而政策也是对健康保险提出了:很多新:的要求:加强供、给侧改”革,为客?户人群提供多”层次医;疗保障体:系。保险公司未来在医保合作中需参与医疗控费,提升保险公司能够在医疗系统、医药系统里的话;语权,要支持保险公司投资健康相关的产业,包括医疗机“构、健康相关服务商的合作等等,以此来成为健康服务的整合方、管理方。   圆心惠保社商业务中心总经理徐二鹏先生的演讲话题为“打造“医-患-药-险”服务闭环 完善多层次医疗保障体系”。徐总提到圆心惠保是一:家做互联网医疗的平台型?企业,现在核心业务板块有三类:互联、网医院、线下药房、保险。在人;口老龄化和创新、医疗药品的;推动下,我国的医疗费用支出不断攀升,医保支付结构失衡,商保提升空间;很大。圆心惠保席位通过自身的三大核心业务板块,在未来4个发展方向:依托保险,科技,保证风险可”控、扩大人群覆盖面,渗透下沉市场、拓展增值服“务,提升健康管理能力、药+保深度融合,覆盖更多创新药品保障的道路上砥砺前行,在多层次医疗体系“中贡献“力量。   接下来的圆桌讨论环节的参与嘉宾有波士顿咨询公司全球合伙人兼董事总经理夏小燕(女士)、中日友好医院国、际医疗部主任张知新(女士)、前海再保。险研究院副院长朱爱华(先生)、葛兰素史克商业战略与发展负责,人盛:严慈(先!生)、华农保!险科创,中心兼销售推动部副总经理郭峰(女士)、乐荐健康科技集团营销副总经理赵莉(女士)、方舟健、客创始。人、董事长兼”首席执行官,方舟健客互联网医院院长,谢方敏(先生)、辉瑞中国,创新!准入策略及罕见病准入策略负。责人,徐钰;(女士?)。嘉宾们。就医保控费?难题如何。解”决、健康服务,医药产品,保险”化”如何推荐、医药!和保险”如何!实现数?字化、未来发“展趋势和探索、渠道协调闭环布局,新技术如何开启行业新未来、保险与药企新零售联合,大健康产!业链条,保险公司如何。做深等问题给出了?自己独特的:见解,其中乐荐健康科技集团营销副总经理赵莉在如何做到“医+药“+险”的创。新融合中提;到乐荐一直追求的、是服务产品化,产品化之“后,是科技和大数据的数!字化应用,糅合体检?数据、产品数据、医疗数据、保险数据,通过!结构化的:数!据和个,性化的智能分析,让“医+?药+险”的模式真正成为健康。保障,让更多的人享受科技和创新带来的健”康福利。融合并非。一朝一夕,创新之”路依、然:漫长,但这,条路并不,拥”挤,依然!是蓝海,也相,信充。满希望、和惊喜。现场;其他嘉宾!的精彩提问:也让讨论更加精彩,与会嘉宾们受益颇丰。   葛兰素史克商业战略与发展负责人盛严慈先生先生为与会嘉宾带来了主题是“未来医药市场格局”的内容分!享。盛总提到,在医药、医疗和医:保联动这“三医联动”大的,环节之,下,当今医药市场环境有三大趋势:1.新药审批速度加快创新;2.院外的。处方药零售、连锁和医药电商、互联网医院、第三方医:疗平台,构成了我们现在的新,渠道和新战场;3. 药品专利悬。崖涌,现。盛总提到、以往”医药营销是往医院一线堆人,而现在互联网医疗平台、电商平台正成为主流方向。葛兰素史克希望通过做好疾病管理、拥抱互联网医;药模式、与商保公司洽谈创新服务成为健康保险产业中不可或缺的医药服务提供商。   来自波士顿咨询公司的全球合伙人兼董事总经理夏小燕女士为嘉宾们带来“医疗、与保险融合创新,探索多,元化创新支付手段”的内容分”享。夏总指出,中国的商保支出比例,相比美德等发达国家较低,而未来的趋势就是多层次的保障体系,商业健康险将会占更重。夏总、还从国际;的对标、国内的新兴尝试,在全流程、全数字化的健康管,理方?面为与会观众分。享了以下总结:保险和医疗的一线结合,以价值为导向的支付模式、优选服务网络、全程健康:管理。保险公司。需、要夯实服;务基础,做垂:直领;域的打穿,探索特;定区域、特定“病种的深度医疗合作,试点全程管:理。夏总最终指出只有。建立;真正的健康险专业服务能力,未来才能够真正、实现差异化,也能够实“现更高、的溢价。   太平洋健康保险董事会秘书/战略部总经理/北京分公司总经理周卿先生的发言主题是“商业健康险发展的当下和未来”。周总从保险经营?者的角度,看到了很多、自身的挑战:1.产品的供给侧改革很重要;2. .商业周。期迭代加:速;3. 考验持、牌机:构持续”创新能、力;4. 强监管基调不会改,变。太保集团下一个五年的主要关注点是养老和健康领域,将有四个“排头兵”:1.健康险公:司作:为保险“持牌机构主“体,要形成新模式;2.通过!和大医。院;合作,在互联”网医院”走出。一条新路;3.成立:医疗“大健康行”业”的私?募股权“基金,关注医药、器械,还有医!疗科技?方面的投;资;4.做一。系列的线、了下面”医院,瞄准:康复医;院的市场。在此过程!当中,太平洋健;康保险作为太保集团四个排头兵之一的健康险公司,会努“力做好新;产。品、新渠道、新科技。这些;方面的”能力不断,提升,将使得太、平洋健;康保险在:整个太;保集团里;有!差;异化定位,在市场上寻求新的、商业模式。   联合医务中国副总裁兼首席运营官叶波先生为嘉宾们带来“GOLD™金牌家庭医生+互联网 – 中国健康险主动式健康管理服务的开局者”的内容分享。叶总从一个专业医疗机构的角度,给大家阐述了基!层医、疗对于商业健!康险的价值“观点。叶总提到,家庭医生是让人们感到信任的代?名词,联合医务的金牌家庭医生培训和落地公全科诊室将为基层就诊环境增资添彩。联合医务希望推广主动式健康管理,利用自身的视频问诊、线下医疗机构、金牌培训课程、品质医疗保障来参与保险公司的意外险、健康险或者医保合作产品的设计、制作、定价、风险承担:环节,以达成广大”客户、保险公司、医疗:机构三赢的局面。   中国人民健康保险股份有限公司健康管理事业部总经理董雨星先生为与会嘉宾带来了“险企健康管理如何真正走向价值管理?”的内容“分享。董总谈到人保!健康作为国内第一家。专业健康。险公司,一直在探索和思考如何通过专业能力,给客。户提供更好的服务体验。人保健康的理念就是以数字化技术为支撑,以第三方机构、直签医院和自建中心为依“托,以多元:化产品”组合为特色,通过自己的平台给客户提供统一的服务。通过打通医保医院和药店的整体模式,从政府端拿慢病医保基金,做商保的?管理。同时、给客户?提供自,费的”解决方案,给客户提供全。流程,的线上交、互,提高”使用效率。 人保健康也特别关注在慢病管理中的?一些新价值,只要合作伙伴、第三方机构的管”理能力和专业度!能够帮、助人保健康实现中长期价值,那么行业内的各个环节企业都能找到各自的价值点。   镁信健康高级副总裁岑毅哲?先生为嘉宾们带来的主题分享是医疗?险新基建,解锁新。岑总指出中国的医“疗需求非“常巨大,当患者;患病时,信息高度不对称和看病很。贵是两大难题,需求方和供给方在医疗险上;的矛盾非常剧烈,而医疗保险应该扮”演中介的”角色,中介;的角色应该起到所谓患者的代言人、医药行业指挥棒的角色,现在也还有诸如医疗,险赔付率、低、药品价格昂贵等;问题和?挑,战。岑总也在“医疗险风险管!理,方向上提出了自己的3个看法:1. “算”,每个客群,疾病:的发“生率有多“高;2. “管”,这个人;生病了,怎么看病,背后的标、准是什么;3. “谈”,就是采购。岑总最后,总结道!镁信”健康是中;国“最大“的健;康险医“药服务“商、最大“的城”市险第:三方。服务商、除医保,外最大的,医,药支付平,台,将致力、于通”过带病,体保险!的“方式,把用药的?福,利带;给患者,同时连;接到”药?企,药康复以C;端的!平台,把实惠带给患者。   药极客创始人兼CEO李建华先生先生为嘉宾们带来的主题分享是医药零售数字化的“药+慢病管理+保险”生态圈。李总说药极客是一家年轻的创业公司,定位是医药零售数字和转型服务商、慢病”管理“服务商,在药店”转型过程中,为其提供”更多。数字化服务和赋能。李总还谈到目前药店零售已经在向O2O和,B2C转变,医药服务和药师服务也将改变,药师服务将变。得重要。关于”药+慢“病管!理+险,李总、认为现在主要以药品为主,没有以。服务为主,医院能提?供医:疗级服务,而药极客“做、相对医”疗补充,通过,健康档案、智能监测、健康评估、健康干预、健康任!务等解:决方案“结合”线下场景,把慢!病管!理做好,给客?户以医!疗级、之外,的温。暖和情感“加入。药极客也期”待与相关保险和合作机构一起合作以拓宽渠道和对商业服务进行补充。   上海壹树医疗科技“有限公司首?席商务官蔡冰冰先生为嘉宾们带来的主题分享是支付创新与医保控费,PBM的本土化持续发展之路。蔡总主要站在PBM这样的方式上分享了公司的一些思考和探索。壹树医疗的跨学科团队积极致力于商保创新,已协助地市医保局定制多“款普惠高、门槛低的补充医疗险,覆盖自贡、茂名、遂宁、沈阳等多个,城市。同时依。托药“品目录、高值药品福利、健康保障平台三大服务体系协同药企为支付方提供药品福利,提高药物可。及性,为众多家庭带来基本医保外的补、充医疗保障。在用药预授权管理和理赔风险管控方面,壹树医疗负责搭建的双通道特药审核系统已服务多地市:医保局及保险公司,平均可减少13.5%不合理支出,累计服,务患者数百万人,审核申请达数千万次,在确保医保基金风!险可控、精细化?运作的同时,提升参保患者用药保障,获得更?安心、放心、省心的健。康服务。      方舟健客品牌市场部&新媒。体中心高级总监潘霞女士为嘉宾们带来的主题分享是数字化健康保险的服务创新。潘总说方舟健客一直致力于打造中国最值得信赖的智慧健康服务平台。基于多!年电商:平台、移动医疗及慢”病管理积;累的资源和技术优势,方舟健客正积极推进健康险的布局。通过连;接互联网医疗与保险相关业务,实现“互联网“医疗!+”健康管理+保险”的医疗服务闭环,为用户提供更优质的医疗服务与:健康保障。潘总还。谈到,了疗效险在方舟健客健康管理平台上;的运“作流程,通过药品管理、患者健康管理、平台负责支付与理赔、专业医师进行病程服务等切实保障患:者的体验和权益。潘总最后。总结方舟健客会继续在商保领域进行创新服务,并期待与行业同仁多多合作。   中日友好医院国际医疗部主任张知新主任为嘉宾们带来的主题分享是医院与商业保险结合,为患?者开创、多层次就医保:障。张主任提出目前医院已经把效率指标:纳入到评价体系里,所以不得不以手术量、门诊量和住院出,院量作为主”要思考目;标。而商保最终想的其实是和医院殊途同归:为患者?做好服务。只是目前道路:漫长,国家也在思考怎么开放更“多的商保市场。张主任也提到、目前商保公,司和、医院合作:的一些痛点:人口老龄”化后医疗消费习惯的改、变、国家制度“对“医+!保+药+!健”融合过!程中的强:监管、线上?医生的品。质管。理和安全:管理等。 张主任最后总结道商保的控费和医保?服,务医师始终是医院提的,医生要对费用负责,同时在违规方面要有诚信体系建设,医联体协同合作才可以找到保险:和医院合作的途径。   大虹桥国际医疗中心,原能(原天)健管中心特约专家”顾问葛松博士作为压轴嘉宾,为与会:听众?带来了“后疫情。时代,的免,疫、力管理”的健康险”的主“题分享。葛博“士先介!绍了做品牌医院管理和健康”管理的大虹桥;国际医疗中心、做细胞存储:的原能!细胞集团。葛博士随后提到了与癌症密切相关的免疫细胞、和围产组织干细胞。通过对?免疫细:胞的检查、增加修复力和肿瘤的预防和早期发现,切实增强免;疫力,健康长寿。葛博士最后呼吁大家能够把自己原始;有活力的;细、胞提前存储起来,为将来的治疗做好储备,也要注意提高自己的免疫力,维护好自“己的免,疫功能。   “金革奖”—— 企业创新是赋予资源,一种新的。能力,激励企业能够创造出更、多的。客户价值,在极具变革、互联网时代下,改革创新;是企业发、展、的源动力,也是推动;企业进步行!之有效、的途径;   中德安联人寿保险有限公司 (2021健康管理服务创新金革奖、2021年最佳数字化健康管理平台金革奖)   北京圆心惠保科技有限公司(2021最佳医疗服务创新科技平台、2021健康保险行业医疗服务商领军奖)   上海山丘联康健康管理有限公司(2021年最佳数字化健康管理平台金革奖、2021最佳慢病管理引领奖)   众保!健康科技服务(山东)有限公司(2021医疗服务控费创新金革奖、2021健康险医疗大数据应!用创新金!革奖)
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